Эклампсия (Eclampsia)

Эклампсия (греч. ékiampsis — вспышка) — заболевание, возникающее во время беременности, родов и в послеродовой период, при котором артериальное давление достигает такого высокого уровня, что появляется угроза жизни матери и ребенка. Форма позднего токсикоза беременности.

Этиология: Этиология и патогенез до конца не изучены. Существует более 30 теорий возникновения эклампсии, к самым распространенным из них относятся:

• Генетические факторы (дефекты генов: 7q36, — eNOS, 7q23-ACE, HLA, АТ2Р1, C677T— полиморфизм)
• Тромбофилии (мутация ф V Лейдена, АФС)
• Экстрагенитальная патология
• Инфекция

Не существует ни одного теста, позволяющего с достаточной достоверностью прогнозировать эклампсию ингридиенты.

Основной пусковой механизм преэклампсии — фетоплацентарная недостаточность в сочетании с другими материнскими факторами риска.

Материнские факторы риска:

• Тяжелая преэклампсия/эклампсия во время предыдущих беременностей (ОР[4] — 7,19);
• Тяжелая преэклампсия/эклампсия в семейном анамнезе (ОР — 2,90);
• Многоплодная беременность (ОР — 2,93)
• Хронические соматические заболевания:
• Артериальная гипертензия;
• Болезни почек;
• Болезни сердечно-сосудистой системы;
• Сахарный диабет (ОР — 3,56);
• Ожирение (ИМТ > 35) (ОР — 2,47);
• Первая беременность (ОР — 2,91);
• Антифосфолипидный синдром; (ОР при сочетании с преэклампсией в анамнезе > 9)
• Возраст старше 40 лет (ОР — 2.1);
• Интервал между родами более 10 лет (ОР — 1.9).

Клинические проявления: Самый характерный признак эклампсии — судороги с потерей сознания, не связанные с какой-либо другой церебральной патологией (например, эпилепсией или кровоизлиянием в головной мозг). Обычно судорожному припадку предшествуют следующие симптомы: головная боль, боль в подложечной области, а также нефропатия. Судорожный припадок развивается в определенной последовательности:

• Возникают мелкие фибрилярные сокращения мышц лица, переходящие на верхние конечности(15-25 с).
• Развиваются тонические судороги мышц всей скелетной мускулатуры, нарушается или полностью отсутствует дыхание, больная теряет сознание, зрачки расширены, отмечается прогрессирующий цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек. (10-20 с)
• Развиваются клонические судороги мышц туловища, верхних и нижних конечностей. В эту стадию у больной появляется нерегулярное, хриплое дыхание, изо рта выделяется пена, нередко окрашенная кровью из-за прикусывания языка. (1-1,5 мин)

После сокращения клонических судорог больная впадает в эклампсическую кому.

Во время припадка могут возникать асфиксия, прикусывание языка, ушибы и переломы. После окончания судорог возможно развитие аспирационной пневмонии и печеночно-почечной недостаточности. Больная может умереть во время судорожного припадка или после его окончания от кровоизлияния в мозг, асфиксии, отека легких. Плод нередко погибает от острой гипоксии.

Лечение: Так как этиология заболевания неясна, единственным этиопатогенетическим методом лечения остается: досрочное родоразрешение. До и после родоразрешения также применяются следующие методы лечения:

• Обеспечение строжайшего покоя, устранение зрительных, слуховых, тактильных и болевых ощущений.
• Устранение сосудистого спазма, ведущего к артериальной гипертензии.
• Дегидратационная терапия, способствующая усилению диуреза и предупреждающая отек мозга.
• Оксигенотерапия — вдыхание кислорода.