47MEDPORTAL.RU
Гепатит D. Анализ на иммуноглобулины классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита D
Содержание: |
Что это за анализ?
Специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита D, свидетельствующие о возможной инфицированности или ранее перенесённой инфекции.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Что такое Гепатит D?
Вирус гепатита D – «дефектный» вирус, содержащий кольцевидную одноцепочечную нить РНК и способный к репликации только в присутствии вируса гепатита В, таким образом, этот вирус не способен размножаться без «вируса-помошника», коим является вирус гепатита В.
Стоит отметить что симбиот этих двух гепатитов переносится более тяжело, нежели каждый по отдельности.
HDV строит свою оболочку из HBs-антигена и без вируса гепатита В не способен полноценно размножаться. По приблизительным подсчётам, около 5 % больных вирусным гепатитом В также инфицированы вирусом гепатита D.
Генотипы вируса Гепатита D
Существует 3 основных генотипа вируса, которые отличаются тяжестью течения заболевания и характерны для определённых географических регионов. Первый генотип наиболее распространён во всем мире, второй выявляется в Восточной Азии, а третий – в Южной Америке.
Вирус устойчив в кислой среде и при высоких температурах, но разрушается под действием щёлочи.
Источник заражения вирусом Гепатита D
Источник инфекции – больной острым или хроническим гепатитом D или носитель вируса.
Основной путь передачи – парентеральный (то есть, непосредственное попадание вируса в кровь человека), как и при вирусном гепатите В. Редкими, но вероятными путями распространения инфекции являются половой и вертикальный (от матери ребёнку). В группу риска инфицирования вирусом входят инъекционные наркоманы, реципиенты донорских органов и пациенты, находящиеся на гемодиализе. Заболевание развивается только при остром или хроническом вирусном гепатите В или носительстве HBsAg, то есть при вирусном гепатите D всегда существует микст-инфекция.
Симптомы гепатита D
При коинфекции (одновременном заражении вирусами гепатитов В и D) заболевание отличается более коротким инкубационным периодом длительностью 3-7 недель
- лихорадка (повышенная температура)
- боль в области печени (не у всех, примерно у половины зараженных)
- мигрирующие боли в коленных и других крупных суставах (это наблюдается у 30% больных)
Также в преджелтушном периоде возможны:
- тошнота;
- плохой аппетит;
- слабость, быстрая утомляемость, вялость.
Затем развивается желтуха, фиксируется увеличение границ печени и селезенки, а также продолжается общая интоксикация.
Гепатит начинается, как правило, остро, с повышением температуры тела, тошнотой, потерей аппетита и присоединением желтухи. Коинфекция характеризуется циклическим течением с двумя периодами повышения биохимических маркёров поражения печени. Первое увеличение трансаминаз связано с цитолитическим действием вируса гепатита В, второе – через несколько недель – обусловлено вирусом гепатита D, или наоборот. Выздоровление регистрируется у 90 % больных при коинфекции, фульминантный гепатит (массивный некроз клеток печени) отмечается в 2-20 % случаев. Хронизация гепатита наблюдается в 2-7 % случаев коинфекции, 80 % которых приводит к циррозу печени.
При инфицировании вирусом гепатита D во время существующего вирусного гепатита В возникает суперинфекция, для которой характерно волнообразное течение. При этом фульминантные (внезапно развивающиеся) формы отмечаются в 10-20 % случаев, хроническая инфекция развивается у 70-90 % пациентов, цирроз – у 70-80 %, а полное выздоровление регистрируется только у 5-10 %.
Отличить коинфекцию от суперинфекции не всегда легко. Обычно ориентируются на особенности клинического течения заболевания и присутствие анти-HBc класса IgM при коинфекции и антител класса IgG при суперинфекции.
Инфицирование вирусным гепатитом D снижает вероятность благоприятного ответа на противовирусную терапию.
У 5 % быстро прогрессирующее поражение печени заканчивается летальным исходом. Хронический гепатит и цирроз в свою очередь увеличивают риск развития гепатоцеллюлярной карциномы, хотя непосредственная связь дельта-гепатита с раком печени не доказана. С усилением выраженных цирротических изменений в печени размножение вируса имеет тенденцию к уменьшению вплоть до полного прекращения репликации.
Лечение и контоль Гепатита D
На данный момент специализированного лечения гепатита D не существует
Иммунизация против естественного вируса-хелпера, вируса гепатита B, автоматически обеспечивает защиту и от гепатита D. Однако для неиммунизированных людей, а также пациентов с хроническим гепатитом B риск остаётся высоким.
В настоящий момент не существует направленной терапии конкретно против вируса гепатита дельта. Было показано, что в 20 % случаев применение высоких доз интерферона-α давало положительный результат, однако при прекращении приёма интерферона инфекция снова развивалась, следовательно, интерферон не приводит к излечению. Интерфероновая терапия также действует и на вирус гепатита B,
Против вируса гепатита дельта были опробованы методы противовирусной терапии, основанные на ингибиторах обратной транскриптазы вируса гепатита B. Можно было бы предположить, что это приведет к опосредованному подавлению размножения вируса гепатита дельта, однако в действительности такого не произошло.
По состоянию на октябрь 2015 года начались клинические испытания препарата мирклудекса В — препарата, блокирующего проникновение вирусов гепатита B и D в гепатоциты.
Зачем проводится анализ?/Повышение и понижение показателей
- Для дифференциальной диагностики гепатитов;
- для выявления вирусного гепатита D и микст-гепатитов;
- для выявления ранее перенесённого вирусного гепатита D.
Когда назначается исследование?
- При волнообразном течении вирусного гепатита В;
- при быстро прогрессирующем поражении печени (фульминантном гепатите) и обострении заболевания у пациента с вирусным гепатитом В;
- при хронических заболеваниях печени (хронический вирусный гепатит В, цирроз);
- при обследовании лиц, контактировавших с инфицированными дельта-гепатитом.
Результаты/Норма/Расшифровка анализа
Причины положительного результата:
- острый или хронический вирусный гепатит D;
- ранее перенесённый вирусный гепатит.
Причины отрицательного результата:
- отсутствие вируса гепатита D в организме исследуемого;
- инкубационный период;
- длительный срок после перенесённой инфекции (более 1-2 лет).
Подготовка к сдаче анализа
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Что может повлиять на результат анализа?
У пациентов после переливания крови или компонентов плазмы вероятен ложноположительный результат.
Важные замечания
- Исследование на гепатит D назначается после выявления вирусного гепатита В (HBs-антигена).
- Размножение вируса гепатита D подавляет репликацию вируса гепатита В в клетках печени (феномен вирусной интерференции). Вследствие этого многие серологические маркеры могут быть не обнаружены в крови обследуемого или их концентрация может быть снижена.
Отзывы/Мнения об анализе
:: смотрите ниже в КОММЕНТАРИЯХ ::
Если Вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделитесь в социальных сетях
Смотрите также:
Новости партнеров