Клинический анализ крови (общий анализ крови) :: что это,расшифровка,результаты,значение,отзывы

Что это за анализ?

Клинический анализ крови (или общий анализ крови) — один из самых часто применяемых анализов крови для диагностики различных заболеваний.Общий анализ крови показывает:

• количество эритроцитов
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• содержание гемоглобина
• количество лейкоцитов
• лейкоцитарную формулу.

О чем может говорить клинический анализ крови:

• анемия (малокровие)
• опухолевые заболевания (рак крови)
• инфекционно-воспалительные заболевания
• определяет свертываемость крови
• аллергический настрой крови.

Зачем проводится анализ?/Повышение и понижение показателей

• Во время профилактического осмотра;
• при наличии у пациента жалоб или симптомов какого-либо заболевания.

Результаты/Норма/Расшифровка анализа

*Более подробные Результаты и Расшифровки (НИЖЕ)

Референсные значения (значения в норме)

Лейкоциты

Эритроциты

Гемоглобин. Гемоглобин у детей

Низкий гемоглобин: причины

Организм может терять гемоглобин по различным причинам. Быстрее всего это происходит при кровопотерях – как явных, так и скрытых. Явные кровотечения случаются при обильной и длительной менструации у женщин (больше пяти дней), геморрое, различных ранениях, травмах или операциях.

Скрытые кровотечения возможны при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, патологиях женской репродуктивной системы (киста яичников, миома матки и проч.). К снижению гемоглобина и короткой жизни эритроцитов могут привести аутоиммунные болезни, инфекции или наследственные заболевания.

Также низкий гемоглобин отмечается у доноров крови (при систематическом, кадровом донорстве). У детей низкий гемоглобин может быть следствием несбалансированного питания, бедного на необходимые организму витамины и минералы.

Гематокрит

Средний объем эритроцита (MCV)

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Тромбоциты

• RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 — 54.
• RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации): 11,5 — 14,5.
• Распределение тромбоцитов по объему (PDW): 10 — 20 fL.
• Средний объем тромбоцита (MPV): 9,4 — 12,4 fL.
• Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR): 13 — 43 %.

Нейтрофилы (NE)

Лимфоциты (LY)

Моноциты (MO)

Эозинофилы (EO)

• Базофилы (BA): 0 — 0,08 *10^9/л.

Нейтрофилы, % (NE %)

Лимфоциты, % (LY %)

Моноциты, % (MO %)

Эозинофилы, % (EO %)

• Базофилы, % (BA %): 0- 1,2 %.

Скорость оседания эритроцитов (фотометрия)

Повышение и понижение отдельных фракций:

Эритроциты крови содержат гемоглобин, переносят кислород и углекислоту. Снижение эритроцитов в крови отмечается при стрессе, повышенной физической нагрузке, голодании. Но кроме этого повышение количества эритроцитов — признак:

• лейкоза
• хронических заболеваний легких
• врожденных пороков сердца.

Когда в крови эритроциты понижены, это состояние крови характерно для:

• анемии (нехватке железа, белка, витаминов)
• лейкозе
• метастазах злокачественных опухолей.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) определяет как быстро оседают эритроциты в пробирке, отделяясь от плазмы крови.

У женщин норма СОЭ немного выше, чем у мужчин, при беременности СОЭ повышается. Показатель СОЭ может меняться в зависимости от различных факторов, в том числе вследствие различных болезней.

Если результат анализа крови — СОЭ повышена, то для врача это основание предполагать:

• острое или хроническое воспалительное заболевание (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис)
• отравление
• инфаркт миокарда
• травмы, переломы костей
• анемия
• заболевание почек
• рак.

К тому же высокий СОЭ наблюдается после операций и вследствие приема некоторых лекарственных препаратов.

Снижение уровня СОЭ происходит при голодании, при снижении мышечной массы, при приеме кортикостероидов.

Гемоглобин крови участвует в транспорте кислорода и углекислого газа, поддерживает рН-баланс. Поэтому определение гемоглобина — одна из самых важных задач общего анализа крови. Норма гемоглобина в крови у мужчин всегда несколько выше, чем у женщин.

Низкий гемоглобин (анемия) — результат большой кровопотери, понижение гемоглобина происходит при нехватке железа, необходимого материала для строительства гемоглобина. Также пониженный гемоглобин (анемия) является следствиемзаболеваний крови и многих хронических заболеваний, с ними не связанных.

Высокий гемоглобин — показатель многих заболеваний крови, при этом общий анализ крови также покажет увеличение эритроцитов. Повышенный гемоглобин характерен для людей с врожденными пороками сердца, легочно-сердечнойнедостаточностью. Повышение гемоглобина может быть вызвано физиологическими причинами — у летчиков после полетов, альпинистов, после значительной физической нагрузки уровень гемоглобина выше нормы.

Лейкоциты — это защитники нашего организма от чужеродных компонентов. Лейкоциты борются с вирусами и бактериями и очищают кровь от отмирающих клеток. Различают несколько видов лейкоцитов (моноциты, лимфоциты и др.). Подсчитать содержание этих форм лейкоцитов в крови позволяет лейкоцитарная формула. Повышенные лимфоциты в анализе крови могут показывать многие вирусные заболевания: вирусный гепатит, коклюш, токсоплазмоз, туберкулез, сифилис,цитомегаловирус.

Если результаты анализа крови — лейкоциты в повышенном количестве, то это может означать:

• вирусные, грибковые или бактериальные инфекции (воспаление легких, ангина, сепсис, менингит, аппендицит, абсцесс,полиартрит, пиелонефрит, перитонит)
• отравления организма (подагра)
• перенесенные ожоги и травмы, кровотечения, послеоперационное состояние организма
• инфаркт миокарда, легких, почек или селезенки
• острые и хронические анемии
• злокачественные опухоли.

Некоторое повышение лейкоцитов в крови у женщин наблюдается в период перед менструацией, во второй половине беременности и при родах.

Понижение числа лейкоцитов, которое может показать анализ крови человека, может быть свидетельством:

• вирусных и бактериальных инфекций (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха,эпидемический паротит, СПИД)
• ревматоидного артрита
• почечной недостаточности
• лучевой болезни
• приема некоторых медицинских препаратов (анальгетиков, противовоспалительных средств)
• некоторых форм лейкоза
• заболеваний костного мозга
• анафилактического шока
• истощения
• анемии.

Нормы общего анализа крови — «свои» для каждой лаборатории. Верно интерпретировать результаты общего анализа крови может только врач.

Интерпретация анализа:

1. Анемия

Снижение гемоглобина и/или эритроцитов свидетельствует о наличии анемии. С помощью показателя MCV можно провести первичную дифференциальную диагностику анемий:

1. MCV менее 80 fl (микроцитарная анемия). Причины:
   1. железодефицитная анемия,
   2. талассемия,
   3. анемия хронического заболевания,
   4. сидеробластическая анемия.

Учитывая, что самой частой причиной микроцитарной анемии является дефицит железа, при выявлении микроцитарной анемии рекомендуется определение концентрации ферритина, а также железа сыворотки и общей железосвязывающей способности сыворотки. Рекомендуется обратить внимание на показатель RDW (увеличен только при железодефицитной анемии) и количество тромбоцитов (часто увеличено при железодефицитной анемии).

2. MCV 80-100 fl (нормоцитарная анемия). Причины:
   1. кровотечение,
   2. анемия при ХПН,
   3. гемолиз,
   4. анемия при недостаточности железа или витамина B₁₂.
3. MCV более 100 fl (макроцитарная анемия). Причины:
   1. злоупотребление алкоголем,
   2. лекарственные препараты (гидроксимочевина, зидовудин),
   3. дефицит витамина B₁₂ и фолиевой кислоты.

Выраженный макроцитоз (MCV более 110 fl), как правило, указывает на первичное заболевание костного мозга.

При анемии вне зависимости от ее вида СОЭ, как правило, повышена.

2. Тромбоцитопения

Причины:

• тромбоцитопеническая пурпура / гемолитико-уремический синдром;
• ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
• лекарственная тромбоцитопения (ко-тримоксазол, прокаинамид, тиазидовые диуретики, гепарин);
• гиперспленизм;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Следует помнить, что у беременных женщин в норме тромбоциты могут снижаться до 75-150×10⁹/л.

3. Лейкопения

Для дифференциальной диагностики лейкопений имеет значение как абсолютное количество каждого из 5 основных ростков лейкоцитов, так и их процентное соотношение (лейкоцитарная формула).

Нейтропения. Снижение нейтрофилов менее 0,5×10⁹/л – тяжелая нейтропения. Причины:

• Врожденный агранулоцитоз (синдром Костманна);
• Лекарственная нейтропения (карбамазепин, пенициллины, клозапин и другие);
• Инфекции (сепсис, вирусная инфекция);
• Аутоиммунная нейтропения (СКВ, синдром Фелти).

Лимфопения. Причины:

• Врожденная лимфопения (агаммаглобулинемия Брутона, тяжелый комбинированный иммунодефицит, синдром ди Джорджи);
• Приобретенный вариабельный иммунодефицит;
• Лекарственная лимфопения (глюкокортикостероиды, моноклональные антитела);
• Вирусная инфекция (ВИЧ);
• Аутоиммунная лимфопения (СКВ, ревматоидный артрит, саркоидоз);
• ХПН;
• Туберкулез.

4. Полицитемия

Увеличение концентрации Hb и/или Ht и/или количества эритроцитов может наблюдаться при:

• Истинная полицитемия – миелопролиферативное заболевание. В анализе крови кроме эритроцитоза наблюдается тромбоцитоз и лейкоцитоз.
• Относительная полицитемия (компенсаторный ответ костного мозга на гипоксию при ХОБЛ или ИБС; избыток эритропоэтина при почечно-клеточной карциноме).

Для дифференциальной диагностики полицитемии рекомендуется исследование уровня эритропоэтина.

5. Тромбоцитоз

Причины:

• Первичный тромбоцитоз (злокачественное заболевание миелоидного ростка костного мозга, в том числе эссенциальный тромбоцитоз и хронический миелолейкоз);
• Вторичный тромбоцитоз после удаления селезенки, при инфекционном процессе, железодефицитной анемии, гемолизе, травме и злокачественных заболеваниях (реактивный тромбоцитоз).

Повышение Hb, MCV или общего количества лейкоцитов свидетельствует в пользу первичного тромбоцитоза.

6. Лейкоцитоз

Первым шагом при интерпретации лейкоцитоза является оценка лейкоцитарной формулы. Лейкоцитоз может быть обусловлен избытком незрелых лейкоцитов (бластов) при остром лейкозе или зрелых, дифференцированных лейкоцитов (гранулоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз).

Гранулоцитоз — нейтрофилия. Причины:

• Лейкемоидная реакция (реактивная нейтрофилия при наличии инфекции, воспаления, применения некоторых лекарственных средств);
• Миелопролиферативное заболевание (например, хронический миелолейкоз).

Повышение палочкоядерных нейтрофилов более 6 % свидетельствует о наличии инфекции, но также может наблюдаться при хроническом миелолейкозе и других миелопролиферативных заболеваниях.

Также косвенным признаком инфекционного процесса является увеличение СОЭ, которое, однако, может наблюдаться и при многих злокачественных заболеваниях.

Гранулоцитоз — эозинофилия. Причины:

• Первичная эозинофилия (гиперэозинофильный миелопролиферативный синдром);
• Вторичная эозинофилия (паразитозы, гельминтозы, аллергия, васкулиты, лимфома).

Гранулоцитоз — базофилия. Причины:

• Хронический базофильный лейкоз.

Моноцитоз. Причины:

• Миелопролиферативное заболевание, например, ХМЛ;
• Реактивный моноцитоз (хронические инфекции, гранулематозное воспаление, лучевая терапия, лимфома).

Лимфоцитоз. Причины:

• Реактивный лимфоцитоз (вирусная инфекция). Рекомендуется проведение специфических для вирусов лабораторных тестов.
• Лимфолейкоз (острый и хронический).

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ – это скрининговый метод, с помощью которого можно заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные, в том числе патоморфологические и гистохимические исследования. Наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови.

Подготовка к сдаче анализа

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
• Не принимать пищу в течение 8 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
• Не курить в течение 30 минут до анализа.

Что может повлиять на результат анализа?

Что может влиять на результат?

• Пол;
• возраст;
• раса;
• беременность;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• применение лекарственных средств.

Важные замечания

• Результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека;
• Срок изготовления: 1 рабочий день, но возможен и экспресс- метод — результаты общего анализа крови будут готовы в течение нескольких часов.
• наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови;
• результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных.

Отзывы/Мнения об анализе

— смотрите ниже в КОММЕНТАРИЯХ