Для того чтобы определить, нормально или нет протекает у женщины менструальный цикл, необходимо оценить следующие показатели:

• возраст, в котором наступила первая менструация (менарее)
• объем менструальной кровопотери
• цвет менструальных выделений
• болезненные ощущения, дискомфорт, изменения общего самочувствия
• периодичность и регулярность менструального цикла
• кровотечения в перерывах между циклами (метроррагии)
• длительность менструации
• аменорея

Причины нарушений менструального цикла

1. Попадание извне патогенных факторов (например, холода и сырости или сырости и жара).
2. Неуравновешенность «семи чувств».
3. Невоздержанность в половой жизни, большое количество родов, абортов.
4. Некачественное питание.
5. Переутомления, тяжелые болели.
6. Конституциональные особенности.

Вследствие вышеуказанных причин нарушается равновесие между Чи и кровью, повреждаются Меридианы чун май в жень май, происходят нарушения в матке.

Задержку менструации необходимо дифференцировать с физиологической менопаузой, беременностью. При увеличении объёма менструальной кровопотери и длительности менструации необходимо заподозрить выкидыш. Важно отследить состояние всех органов и систем на протяжении всего менструального цик­ла, выявить основные симптомы, которые беспокоят женщину во время менструации и между циклами. Это необходимо для постановки диагноза согласно восьми основополагающим прин­ципам ТКМ (Ва gang bian zheng).

Лечение дисменореи должно быть комплексным. Нужно па­раллельно нормализовать менструальный цикл и воздействовать на корень болезни. Для выявления корня болезни важно вы­яснить связаны ли нарушения менструального цикла с патоло­гическими изменениями половой сферы, или же они возникли вторично на фоне заболеваний других органов.

К методам лечения корня (причины) заболевания относятся методы bu shen (укреплять почки), bu pi (укреплять селезенку), shu gan (гармонизировать печень), tiao qi хие (успокаивать Чи и кровь), tiao chong ren (нормализовать меридианы чун и жень).

В китайской медицине существует выражение: «Месячные вытекают из почки». Поэтому при лечении дисменореи нужно обязательно обращать внимание на состояние почек. В лечении необходимо питать «первое небо», питать цзин Чи, питать кровь, «помогать Ян», питать Чи. «Из Инь рождается Ян». Поэтому не­обходимо, прежде всего, питать Инь почек, а потом уже Ян. Если цзин Чи, Чи почек и кровь пребывают в достаточном количестве, то месячные протекают нормально.

Питать Чи почек — это означает помогать Ян и питать Чи. В результате этого рождаются Чи и кровь, и менструальный цикл нормализуется. Но при построении рецептов всегда необходимо помнить, что «в средине Инь есть Ян и в средине Ян есть Инь».

Укреплять селезенку — означает добиваться того, чтобы Чи и крови было достаточное количество, чтобы селезенка удержива­ла кровь в кровяном русле, и не возникало провала Чи среднего цзяо, то есть маточного кровотечения. «Когда источник Чи и крови хороший, то море крови пополняется и переливается че­рез край» (то есть наступает менструация). Нельзя назначать большое количество острых, теплых, согревающих или жирных лекарств, чтобы не повреждать Инь и Ян селезенки.

Успокаивать печень — это означает улучшать проходимость циркуляции Чи. В печени всегда должна быть кровь. Если пе­чень пребывает в застое, то она не накапливает кровь. Необхо­димо питать и размягчать печень. Поэтому не нужно назначать острые, ароматические, осушающие лекарства, так как они по­вреждают Инь печени и жидкости, «тратя» кровь печени.

Необходимо определить, это болезнь крови или болезнь Чи. Если это застой Чи, то нужно одновременно двигать кровь. Если это застой крови, то нужно двигать и Чи.

Нормализовать меридианы чун май и жень можно кос­венным методом за счет урегулирования Чи печени, укрепления почек, селезенки. Можно это сделать непосредственно прямым методом, если включать в рецепты такие ингредиенты, как zi he che, lu jiao jiao.

Важно определить, выявленные симптомы сопровождают на­рушение менструального цикла или носят самостоятельный ха­рактер и являются следствием какого-то общего заболевания. На­пример, после обильных месячных или маточного кровотечения вследствие большой кровопотери у женщины могут появляться го­ловокружение, слабость, сердцебиение, бессонница. Или обрат­ная ситуация. Женщина перенесла тяжелый нервный стресс, что сопровождалось головокружением, слабостью, сердцебиением и на этом фоне менструации прекратились, по-китайски это звучит примерно как «печень овладела месячными».

Необходимо помнить, что в остром периоде заболевания нуж­но лечить ветви болезни, то есть острые симптомы и только в ремиссии воздействовать на причину, корень болезни. Острая боль или кровотечение — это ветви болезни. После того, как удастся справиться с этими симптомами, необходимо лечить причину, то есть восполнять пустоту почек, пустоту селезенки, или чистить жар крови, и т. д.

Согласно теории ТКМ во время месячных катка «открыта». Поэтому в лечении необходимо гармонизировать кровь. В этот период нельзя назначать очень холодные, жаркие, острые или рассеивающие ингредиенты. Так, назначение очень холодных лекарств вызовет застой крови, а назначение рассеивающих за­стой ингредиентов может спровоцировать кровотечение.

Сразу после менструации в организме наступает своего рода опустошение. В этот период необходимо восполнять кровь, то­низировать Чи. Нельзя назначать изгоняющие по своему дей­ствию лекарства, то есть обладающие методом «се».

В предменструальный период «дом крови» переполнен. В ор­ганизме есть избыток Инь и Ян. Нужно назначать лекарства, двигающие Чи и улучшающие проходимость меридианов. Нель­зя назначать добавляющие лекарства во избежание возникнове­ния застоя.

При назначении лечения необходимо учитывать возраст па­циентки. У молодых девушек и в подростковом периоде почеч­ная Чи еще не окрепла. Поэтому акцент делается на укрепление и лечение почки. В среднем возрасте у женщины обычно мало крови, но много Чи. Часто возникает застой Чи печени. Поэто­му в лечении, прежде всего, нужно успокаивать печень. В кли­мактерическом периоде или пожилом возрасте «первое и второе небо» пустые. Поэтому нужно лечить, укреплять селезенку, а также тонизировать почки и печень.

У больных, страдающих дисменореей, в клинической карти­не присутствуют как синдромы полноты, так и синдромы пусто­ты. Для лечения пустоты обычно укрепляют почки, укрепляют селезенку, добавляют кровь. Для лечения полноты успокаивают печень, двигают Чи, двигают кровь.

Преждевременные менструации

В норме длительность менструального цикла составляет 28士7-10 дней. Сокращение менструального цикла до 20 дней и менее в течение двух циклов подряд считается патологией и тре­бует лечения. Если исключена органическая патология со сто­роны органов малого таза, дисменорея считается первичной. Со­гласно представлениям европейской медицины в данном случае происходит функциональное нарушение работы желтого тела.

Воспалительный процесс репродуктивных органов может стать причиной преждевременного наступления менструации. Нарушения менструального цикла в этом случае будут носить вторичный характер. Поэтому прежде всего нужно лечить воспалительный процесс.

Необходимо разделять истинные преждевременные месячные и кровотечение в период между месячными. Это может быть обильное кровотечение, а могут быть лишь мажущие выделения в течение не: скольких часов. Если это истинно преждевременные менструации, то они обычно наступают через 16-18 дней циклично, протекают нормально или с какими-либо незначительными отклонениями.

Существует две основные причины, которые вызывают раннее наступление месячных:

• Пустота Чи.

В этом случае Чи не удерживает кровь, меридиана чун май и жень май «не закрываются».

• Жар крови.

Жар крови ранит матку, «беспокоит море крови», «таится» в меридианах чун и жень май.

Синдромы

1. Пустота Чи селезенки

Симптомы

Тело истощенное, отмечается утомляемость, слабость, боль­ная склонна к «многодуманью», навязчивым мыслям. Так как средний цзяо пустой, то менструации не контролируются. Ра­нится Чи сердца по принципу «мать-сын». Менструальные вы­деления обильные, жидкие, цвет бледный. Одышка, чувство пустоты в малом тазу, стул кашицеобразный, нет желания и сил разговаривать. Нет аппетита. Язык бледно-розовый, налет тонкий, белый. Пульс xi, ruo, wu li.

Метод лечения: укреплять селезенку, напитать Чи, дви­гать кровь, восстановить месячные.

2. Пустота Чи почек

Этот синдром встречается у подростков, когда Чи почек еще некрепкая, а также у женщин в период климакса, когда Чи по­чек истощается, после большого количества родов, после хрони­ческих тяжелых заболеваний. В этом случае меридианы чун и жень май пребывают в пустоте и не контролируют кровь.

Симптомы

Менструальный цикл укорочен, менструальные выделения могут быть различными по объему и цвету (обильные или скуд­ные, темные или бледные), но при этом прозрачные и жидкие. Во всех случаях отмечается ломота и слабость в пояснице и коленях, головокружение, звон в ушах, лицо тусклое или с темными пятнами, язык бледный, темный, налет белый влажный. Пульс chen, xi.

Метод лечения: питать и укреплять чи почек, «закрывать» меридианы чун и жень, нормализовать месячные.

3. Жар крови

1) Избыток ян (Хие re yang kang,血热阳亢)

Симптомы

Менструальный цикл укорочен, менструальные выделения обильные, цвет темно-красный, кровь вязкая, слизистая. От­мечается беспокойство, цвет лица красный, сухость во рту, дис­фория, стул сухой, олигурия. Язык красный, налет желтый. Пульс shu или hua shu.

Метод лечения: чистить жар, охлаждать кровь.

2) Жар крови на фоне пустоты Инь

Симптомы

Менструальный цикл укорочен, менструальные выделения могут быть обильными или скудными» кровь вязкая, красного цвета. Отмечаются приливы к лицу, «вспыхивание» скул, жар в пяти центрах, дисфория, сухость в горле, язык красный с ма­лым количеством налета. Пульс xi, shu.

Метод лечения: питать Инь, чистить жар, нормализовать месячные.

3) Жар крови на фоне застоя в печени

Симптомы

Менструальный цикл укорочен, менструальные выделения могут быть обильными или скудными, темно-красного или фио­летового цвета, кровь густая, вязкая, со сгустками. Отмечается чувство распирания и заложенности в груди, ребрах, в молочных железах, в малом тазу, а также гневливость, дисфория, сухость и горечь во рту. Язык красный, налет тонкий. Пульс xian, shu.

Метод лечения: успокаивать печень, чистить жар.

Удлиненный менструальный цикл

В китайской медицине считается патологией, если менстру­альный цикл удлиняется до 40 и более дней, причем сама мен­струация длится более 7 дней. В Китае существовало такое название, как «редкие месячные», и в древних книгах данное заболевание часто идет под этим названием. Такое состояние может сформироваться постепенно или возникнуть внезапно. Необходимо помнить, что при гормрвальной перестройке в под­ростковом и климактерическом возрасте длительность менструального цикла в течение года может меняться. Но обычно это не продолжается больше одного года. Поэтому такое состояние не считается заболеванием.

Причиной патологического удлинения менструального цикла может быть как полный, так я пустой синдром. К синдромам пу­стоты относится пустота крови, Чи, истощение Ян. В этих случаях меридианы чун и жень «не переполняются» и не про­исходит излияния крови вовне. При полных синдромах обычно существует застой Чи, крови, что ведет к несогласованной рабо­те этих меридианов между собой.

Существует четыре основных фактора» являющихся причи­ной рассматриваемого состояния. Это холод крови, пустой хо­лод, пустота крови, застой Чи.

Синдром холода крови обычно развивается после тяжелых родов с переохлаждением, вследствие попадания июне в орга­низм патогенного холода, проживании в холодном помещении, длительном употреблении холодной пищи.

Причиной пустого холода является истощение Ян тела вслед­ствие различных причин, часто после длительных хронических заболеваний или длительном приеме холодных по характеру ле­карств как европейских, так и китайских.

Синдром пустоты крови развивается после маточных крово­течений во время родов или любых других кровопотерь, плохом питании, длительных заболеваниях, а также при чрезмерных раздумьях, ранящих селезенку.

Застой Чи возникает при постоянных эмоциональных пере­живаниях, стрессах, что ведет в дальнейшем к застою крови.

В лечении данных синдромов необходимо четко понять, что яв­ляется ведущим звеном патогенеза в каждом конкретном случае.

Синдромы и их лечение

1. Холод крови

Симптомы:

• менструации наступают редко и длятся 7 и более дней
• менструальные выделения скудные, темные со сгустками
• постоянное чувство холода в малом тазу
• тянущая боль внизу живота, которая уменьшается при со­гревании
• боязнь холода, конечности холодные
• налет на языке белый
• пульс chen, jin.

Метод лечения: согревать месячные, рассасывать холод, нор­мализовать месячные.

2. Пустой холод

Симптомы:

• менструальный цикл более 39 дней
• менструальные выделения бледно-алого цвета, без сгуст­ков, нормального объема
• в малом тазу постоянная ноющая боль, уменьшающаяся при согревании
• в отличие от предыдущего синдрома появляются боли в пояснице, бессилие в коленях, чувство холода в половых органах
• моча прозрачная, светлая
• стул кашицеобразный
• язык бледный, налет белый
• пульс chen, chi или chen, xi, гио

Метод лечения: укреплять Ян, удалять холод, нормализо­вать месячные.

3. Пустота крови

Симптомы:

• удлинение менструального цикла
• менструальные выделения скудные, бледного цвета
• в малом тазу ноющая боль
• головокружение, чувство ряби в глазах
• сердцебиение, бесссюница
• цвет лица бледный и слегка желтоватый
• язык бледный
• пульс xi, то

Метод лечения: добавлять кровь, нормализовать месяч­ные.

4. Застой Чи

Симптомы:

• удлиненный менструальный цикл
• менструальные выделения скудные, темно-красные со сгустками
• чувство распирания в малом тазу, особенно после эмоцио­нальных переживаний
• распирающие боли в груди и животе, обоих подреберьях, молочных железах
• цвет языка обычный
• пульс xian

Метод лечения: Двигать Чи, нормализовать месячные.