47MEDPORTAL.RU
Токсоплазмоз. Анализ на токсоплазмоз при помощи выявления антител класса IgM
Содержание: |
Что это за анализ?
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, вызываемое представителем простейших- токсоплазмой гондии(Toxoplasma gondii)
токсоплазма гондии (Toxoplasma gondii)
Источником заражения для человека являются окончательные хозяева паразита – представители семейства кошачьих. Страдает главным образом нервная система, лимфатические узлы, сердце, глаза. Наибольшую опасность данное заболевание представляет для беременных женщин, так как может привести к аномалиям развития плода и даже его смерти. Поэтому определение антител к токсоплазме гондии очень важно при планировании беременности – оно позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии.
Одни из основных источников заражения токсоплазмозом — представители семейства кошачьих
Пути заражения токсоплазмозом
Заражение человека происходит при употреблении мясных продуктов и яиц, не прошедших достаточную термическую обработку. Не исключена возможность заражения при попадании возбудителя на слизистые оболочки и повреждённые кожные покровы, трансмиссивным (см. Трансмиссивные болезни) и др. путём. Наблюдается и внутриутробное заражение. Факторы, которые могут способствовать появлению в организме паразита и повышают риск возникновения токсоплазмоза:
- контакт с заражёнными животными;
- использование в быту немытых после уборки кошачьего туалета или любого другого контакта с кошачьими экскрементами рук;
- употребление в пищу сырого или не до конца приготовленного мяса, особенно свинины, мяса ягнёнка или оленины;
- контакт с сырым или непрожаренным (непроваренным) мясом;
- пересадка органов или переливание крови (очень редко);
- наличие токсоплазмоза у родителей.
Клиническая картина токсоплазмоза
Различают 2 вида токсоплазмоза:
- врождённый
- приобретённый (острый и хронический) токсоплазмоз.
При врождённом токсоплазмозе наблюдаются гибель плода в утробе матери, смерть новорождённого в результате общей инфекции или (у оставшихся в живых) поражение нервной системы, глаз и других органов.
Острая приобретённая форма протекает как тифоподобное заболевание (с высокой температурой, увеличением печени, селезёнки) либо с преимущественным поражением нервной системы (головная боль, судороги, рвота, параличи и др.)
Чаще токсоплазмоз протекает хронически, ссубфебрильной температурой ( повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37–37,5°C), головной болью, увеличением лимфоузлов и печени, понижением работоспособности; может сопровождаться поражением глаз, сердца, нервной и других систем и органов. Токсоплазмоз может протекать и в латентной (скрытой) форме. Исследования показали, что при поражении иммунной системы и мозга человека паразит может вызвать влечение к запаху кошки и шизофрению
Лечение токсоплазмоза у различных групп пациетов
Обычные люди излечиваются от острой формы токсоплазмоза самостоятельно, без медикаментозного лечения.
Беременные женщины и новорождённые нуждаются в лечении, однако следует понимать, что целью лечения является лишь устранение острой фазы и симптомов заболевания.
Лицам с глазной формой заболевания следует лечиться у офтальмолога и получать препараты, назначаемые в зависимости от размеров поражения и его формы: острой или хронической (без прогрессирования).
Лица с ослабленным иммунитетом (например с ВИЧ) должны получать лечение до устранения признаков заболевания, а пациенты в стадии СПИД получают лечение от токсоплазмоза пожизненно
Лечение обычно требуется только лицам с серьёзными проблемами со здоровьем, например, людям с ВИЧ, у которых количество CD4-лимфоцитовменее 200 клеток в мм3 крови, потому что болезнь обычно представляет опасность лишь когда иммунная система слаба.
Препаратом выбора для предотвращения токсоплазмоза является Ко-тримоксазол (Бисептол), но он не подходит для лечения активной формы болезни. Новое исследование (май 2012 года) показывает перспективный способ лечения активной и латентной формы этого заболевания с помощью двух противомалярийных препаратов класса ELQ (Endochin-like quinolones)
Лечение острой формы токсоплазмоза
Следующие препараты показаны для лечения острого токсоплазмоза:
- Пириметамин (Daraprim®) — противомалярийное лекарство;
- Сульфадиазин (Argedin®) — антибактериальный препарат из группы сульфаниламидов, используемый в сочетании с пириметамином для лечения токсоплазмоза;
- Комбинированная терапия обычно проводится с фолиевой кислоты для снижения риска тромбоцитопении.
- Комбинированная терапия является наиболее полезной при наличии ВИЧ.
- Клиндамицин (Dalacin® и другие) — полусинтетический антибиотик группы линкозамидов;
- Спирамицин (Rovamycine® и другие) — природный антибиотик из группы макролидов, используемый чаще всего для беременных женщин, с целью предотвратить заражение плода.
Другие антибиотики, такие как Миноциклин (Minolexin® и другие), используются в качестве препаратов резерва, то есть в том случае, если обычные методы лечения не помогают или они по каким-то причинам противопоказаны.
Лечение латентной (скрытой) формы токсоплазмоза
У людей с латентным токсоплазмозом цисты токсоплазмы устойчивы к лечению, так как антибиотики не достигают брадизиот в достаточной концентрации. Лекарства, предписанные для латентной формы токсоплазмоза:
- Атоваквон (Mepron®) — антибиотик, который используется, чтобы убить цисты токсоплазмы у больных СПИДом;
- Клиндамицин (Dalacin® и другие) — полусинтетический антибиотик группы линкозамидов, который в сочетании с Атоваквоном кажется оптимальным при уничтожении цист токсоплазмы у мышей.
Лечение врождённого и внутриплодного токсоплазмоза
В том случае, если беременная женщина заболела острым токсоплазмозом, для определения, был ли заражён плод, может быть использованамниоцентез. Когда беременная женщина заболевает острым токсоплазмозом, есть примерно 30% вероятность того, что тахизоиты токсоплазмы поразят ткани плаценты, а оттуда произойдёт и заражение плода
Если паразит ещё не достиг плода, Спирамицин может помочь предотвратить передачу через плаценту. Если плод был заражён, беременная женщина может лечиться Пириметамином и Сульфадиазином после первого триместра, с добавлением фолиевой кислоты.
Это делается после первого триместра, так как Пириметамин обладает антифолатным эффектом, а отсутствие фолиевой кислоты в первом триместре может помешать формированию головного мозга плода и вызывает тромбоцитопению. Заражение на более ранних сроках беременности коррелирует с ухудшениемфетального и неонатального прогнозов.
Антитела к возбудителю токсоплазмоза
Антитела IgM вырабатываются в первую очередь. Они определяются у большинства лиц через 1-2 недели после первоначального контакта. Выработка антител IgM увеличивается в течение короткого периода, а затем снижается. В конечном счете спустя несколько месяцев после первичного инфицирования титр антител IgM падает ниже уровня, определяемого у большинства людей. Дополнительно IgM могут вырабатываться, когда активизируется скрытые т. гондии и/или когда у человека есть хроническая инфекция. IgM являются единственным видом антител, которые производятся плодом. Если они определяются у новорождённых, то это указывает на врожденную инфекцию.
Зачем проводится анализ?/Повышение и понижение показателей
Для чего используется исследование?
- Для диагностики инфицирования т. гондии у женщины до или во время беременности, кроме того, во время беременности.
- Для обнаружения инфекции у людей с ослабленным иммунитетом, у которых есть гриппоподобные симптомы.
Когда назначается исследование?
Определение антител т. гондии обычно не является рутинным исследованием для беременных женщин, но может быть необходимо, если пациент контактировал с кошачьими экскрементами, сырым (или плохо приготовленным) мясом либо зараженной пищей (водой) или если врач хочет определить, был ли у женщины ранее токсоплазмоз.
Если тест на антитела отрицательный, но подозрения на токсоплазмоз по-прежнему есть, исследование может быть проведено повторно один или несколько раз в течение беременности.
Этот анализ иногда назначают людям с ослабленной иммунной системой, у которых отмечаются симптомы гриппоподобных заболеваний, а также тем, у кого имеются симптомы или осложнения, характерные для токсоплазмоза.
Результаты/Норма/Расшифровка анализа
Референсные значения (значения в норме)
Нереактивные (отрицательные) | < 0,8 S/CO (signal/cutoff) |
Сомнительные (промежуточные) | ? 0,8 — < 1,0 S/CO (signal/cutoff) |
Реактивные (положительные) | ? 1,0 S/CO(signal/cutoff) |
Отрицательный результат
- Отсутствие инфицирования или недавнее инфицирование, на которое не выработался иммунный ответ.
- Давнее инфицирование, которое было более месяца назад.
Положительный результат
- Острая инфекция.
- У новорождённых – врожденная инфекция.
- Активизация скрытых т. гондии и/или хронической инфекции.
Подготовка к сдаче анализа
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови
Что может повлиять на результат анализа?
Следует внимательно относиться к интерпретации результатов тестирования на токсоплазмоз. У лиц с иммунодефицитом не всегда развивается сильный иммунный ответ к инфекции т. гондии – уровень их IgM и IgG тогда окажется ниже, чем ожидалось, хотя они и имеют активную форму токсоплазмоза.
Важные замечания
- Обследование на токсоплазмоз обязательно должно быть комплексным, включать в себя другие анализы.
- Главным источником инфицирования токсоплазмозом является употребление в пищу плохо приготовленного или сырого мяса, особенно свинины, баранины и оленины, а также немытых фруктов и овощей, которые выращиваются на загрязненной почве, загрязненной воды или непастеризованного молока.
- Т. гондии – наиболее частая причина внутриглазных воспалительных заболеваний во всем мире.
- Владельцам кошек необходимо следить за здоровьем и питанием своих питомцев. А также за тем, чтобы животные не бродили без присмотра и не ели падаль.
- Токсоплазмоз не передается от человека к человеку, кроме внутриутробного заражения от матери к ребенку.
Отзывы/Мнения об анализе
:: смотрите ниже в КОММЕНТАРИЯХ ::
Если Вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделитесь в социальных сетях
Смотрите также:
Новости партнеров